1.生活方式的调整和干预

　　多囊卵巢综合征的患者常常存在高雄激素和高胰岛素血症，这两种激素促使多囊的患者大多数存在肥胖。但并不是所有的患者都存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症。这几出现了临床上常常有胖多囊和瘦多囊之分。“胖”和“瘦”的定义到底是什么呢？如果仅仅按照BMI（体重指数）＜18.5和≥24来判断胖瘦的话，还远远不够科学。

　　亚洲代孕女性腰围/臀围＞0.85，腰围＞85cm即称为腹型肥胖（中心性肥胖）。还有一个体脂率的指标，成年代孕女性在20%～25%是比较健康的状态。体脂率超过30%以上，也是肥胖。对于有高雄和胰岛素抵抗的患者，生活方式的干预是治疗的首选。否则即使应用达英降雄调节一停，月经不来的患者有很多。有些高雄没完全控制好，胰岛素抵抗的根源问题没有解决，排卵没有恢复，就很容易停药了月经不来。胰岛素的抵抗导致许多的多囊患者存在潜在的糖尿病，这类的患者虽然空腹的血糖不高，胆餐后的血糖水平不平稳，控制饮食的量和品种主要是要保证多囊患者餐后血糖的平稳。所以改善胰岛素抵抗，生活干预是一线的治疗。一些大的饮食控制原则包括：限制过多热量摄入，调整主要的营养成分，选用低升糖指数的食物，如低糖、高纤维饮食，以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。

　　

　　2.高雄激素的血症的治疗

　　目前高雄激素的血症的治疗首选达英35。许多的患者对于避孕药降雄激素调整月经存在错误的认识，认为，已经不孕了，还要吃避孕药，这种治疗岂不是南辕北辙。而且觉得服用了达英35后，体重增加了、乳房会胀疼、情绪易激动、容易偏头疼等等一系列的问题，把口服避孕药说的一无是处。其实达英虽然是一个口服避孕药，不良反应还是罕见的，虽然它降雄激素 的主要成分-环丙孕酮有引起水钠潴留的作用从而引起发胖，但如果控制饮食、加强运动一般是不会明显增加体重的。对于有吸烟史的患者有家族性偏头疼史的患者另当别论，在治疗的过程中首先应考虑治疗的收益，如果治疗的收益大于副反应，那么应该首先选择有益的治疗，再采取积极对抗不良反应的干预方式。

　　3.多囊卵巢的助孕方式

　　在采取了生活方式的干预减重和降雄治疗后，多数的患者能自发排卵从而自然受孕。但有一些患者对生活方式的干预执行比较差，不能自行恢复排卵，那么针对这一部分患者可以采取积极的促排卵助孕。

　　在促排卵助孕的方案选择上，一线首选口服促排卵药物如：克罗米芬、来曲唑等。如果卵巢无反应或者抵抗，可以进一步选择肌肉注射促性腺激素促排卵，促性腺激素促排的并发症主要是多胎妊娠和卵巢过度刺激征。

　　在经过一线和二线治疗以后仍然不能有效的排卵或者妊娠后，试管助孕也是多囊卵巢综合征患者的一个终极助孕选择。IVF对多囊患者的助孕，在众多排卵障碍性疾病中式妊娠率最高的，因为多囊患者的获卵率没有问题，而冻胚移植既能规避卵巢过度刺激征的进一步发展，还能提高妊娠率。

　　

　　相信看完这篇文章，大家一定对多囊不孕有了更多了解。未来帮助大家抗击多囊，迎接好孕！！！

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　　来 源： 生殖医学空间

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