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那些翻倍与降低的纠结:HCG 数值变化该怎样读懂
文章来源:http://www.wood120.com  发布日期:2018-08-10

  那些翻倍与降低的纠结:HCG 数值变化该怎样读懂

  那些翻倍与降低的纠结:HCG 数值变化该怎样读懂

  你一定也或多或少被HCG数值的变化而疑惑不已。

  经常在后台和好孕群里看见患者聊天,姐妹们经常会纠结一个问题,那就是HCG数值变化的意思?

  小编也在网上搜了下,发现也有很多这样的疑问。神奇的HCG指数这么复杂,翻倍了是什么意思?数值偏低又是什么意思?不知道你有没有被绕晕呢?

  那些翻倍与降低的纠结:HCG 数值变化该怎样读懂

  今天小编就好好跟大家分享讨论下,到底HCG的变化代表着什么?

  人绒毛促性腺激素HCG是由妊娠滋养细胞分泌的一种糖蛋白,正常受精卵着床时,即排卵后的第6天,受精卵滋养层形成时开始分泌hCG。β-hCG是早孕诊断最重要的指标之一。

  HCG是妊娠时胚胎滋养层细胞所分泌的特异性激素,其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和孕酮的持续分泌,以促进子宫蜕膜的形成,促进胎盘生长成熟。

  临床上最早可以测出HCG?

  临床上,血β- hCG<5.0 U/L时为妊娠阴性,>25 U/L时为妊娠阳性。

  一般在受精后7~8天即可从血或尿中检测到HCG。正常妊娠早期血β-HCG快速增长,倍增时间为1.7~2天,尿与血中HCG水平接近,并有轻度的昼夜波动,一般多采用晨起第一次尿液或血标本进行测定。

  正常情况下HCG的增长历程

  HCG

  从末次月经的第一天开始,每周β-hCG的水平 (孕期):

  3周: 5 ~ 50 U/L

  4 周: 5 ~ 426 U/L

  5周: 18 ~ 7,340 U/L

  6周: 1,080 ~ 56,500 U/L

  7 ~ 8 周: 7, 650 ~ 229,000 U/L

  9 ~ 12 周: 25,700 ~ 288,000 U/L

  13 ~ 16周: 13,300 ~ 254,000 U/L

  17 ~ 24 周: 4,060 ~ 165,400 U/L

  25 ~ 40周: 3,640 ~ 117,000 U/L

  未妊娠: < 5.0 U/L

  * 数据来自美国妊娠协会

  HCG的翻倍疑惑

  正常早期宫内孕时,随着绒毛的发育,其分泌的HCG水平不断快速上升, 在妊娠6~8周时,β-hCG增长速度较快。

  大约85%的正常妊娠,β-hCG水平在每48~72小时翻一倍,即隔日应该至少增长53%~66%,可以通过β-hCG翻倍的情况推测妊娠情况。正常妊娠情况下,血β-hCG的倍增时间为1.4~2.2天;而异常妊娠(宫外孕、流产)时血β-hCG倍增时间延长,为3~8天。

  那些翻倍与降低的纠结:HCG 数值变化该怎样读懂

  那些翻倍与降低的纠结:HCG 数值变化该怎样读懂例一:

  在怀孕早期,某日查β-hCG为200 U/L,如果隔日复查β-hCG大于400U/L,提示宫内早孕可能大,目前胚胎发育基本正常,但不能根据一次β-hCG值预计胚胎远期发育潜能,仍应适时地行超声检查明确妊娠情况。

  那些翻倍与降低的纠结:HCG 数值变化该怎样读懂例二:

  怀孕早期某日查β-hCG是100U/L,隔日复查是150U/L,再隔日复查是170U/L,这样的β-hCG值肯定不正常,β-hCG值增长停滞甚至出现明显的下降,提示宫外孕、生化妊娠、胚胎停止发育可能。此时再保胎并不合理。

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  那些异常情况的HCG变化

  自然流产、异位妊娠时,HCG水平通常低下。

  多胎妊娠、Rh血型不合溶血的单胎妊娠、葡萄胎或绒毛膜癌,母体血清HCG水平异常增高。

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  妊娠中期,唐氏综合症胎儿母体血清Free-HCG水平也异常增高,因此,HCG可作为产前筛查的血清生化标志物。

  妊娠早期,HCG增加迅速,倍增时间约为1.4~2.2日。一般认为,正常宫内妊娠,血清β-hCG水平每天最低或至少增长24%,2天至少增长53%,故妊娠早期可动态测定β-hCG水平,利用倍增特点判断预后。

  当初始HCG水平低于2000IU/L时,若为正常宫内妊娠,48小时的HCG水平多数倍增;若48小时HCG水平增幅低于50%,HCG水平仍未达到2000IU/L,提示胚胎死亡。

  通常,完全流产时,HCG水平明显下降(48小时HCG水平下降超过50%)。葡萄胎时,滋养细胞高度增生,产生大量HCG,血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值;而且在停经12周以后,随着子宫增大继续持续上升,HCG在10000IU/L以上,常超过100000IU/L,且持续不降,利用这种差别可辅助诊断。

  在正常情况下,葡萄胎排空后,HCG稳定下降,首次降至正常的平均时间约为9周,最长不超过14周。葡萄胎排空9周以上,或流产、足月产、异位妊娠后4周以上血HCG值持续高水平,或曾一度下降后又上升,排除妊娠物残留或再次妊娠,结合临床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。

  若HCG水平正常翻倍上升,当HCG水平达到1000~1800IU/L时,阴道超声检查能显示大多数宫内妊娠,宫腔内可见2~4mm液性暗区(孕囊)。

  β-hCG1800~2300IU/L时,经阴道超声可100%显示宫内孕囊。根据β-hCG的变化可预测妊娠失败。β-hCG比(β-hCG48h:0h)<0.87(或β-hCG下降>13%),预测妊娠失败的敏感性92.7%,特异性96.7%。β-hCG比>2,预测未确定位置妊娠最后为宫内活胎妊娠的敏感性为77.2%、特异性为95.8%、PPV86.6%、NPV90.9%。

  在人工受精后第16~18天,若HCG水平可达到300IU/mL,获得活胎机会有88%;若HCG水平<300IU/mL,获得活胎机会降低为22%。

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  异位妊娠时,HCG值通常比正常妊娠时低。动态测定HCG,若无阴道流血,48小时HCG上升少于50%,或血HCG下降缓慢,半衰期大于1.4天,异位妊娠风险增大;如β-HCG>2000IU/L,阴道B超未在宫腔内探到孕囊,多可诊断为异位妊娠。

  非妊娠期出现HCG,提示存在直接或异位分泌此种激素的肿瘤,如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等等。

  好了,说了这么多,你们肯定有人会拿出自己的化验单反复对照,然后忧心忡忡。

  那些翻倍与降低的纠结:HCG 数值变化该怎样读懂

  其实,β-hCG在妊娠不同时期的正常参考范围波动较大,且因人而异。切忌将自己的结果与相同停经天数的其她孕妇相比,这是没有可比性的,只要关注自己的β-hCG动态倍增情况即可。而且β-hCG水平也不能被用于计算妊娠时期,一个正常的妊娠可能有低的β-hCG水平并生出完全健康的宝宝。

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