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多囊卵巢综合征患者该怎样治疗和助孕
文章来源:http://www.wood120.com  发布日期:2018-09-21

  

  1.生活方式的调整和干预

  多囊卵巢综合征的患者常常存在高雄激素和高胰岛素血症,这两种激素促使多囊的患者大多数存在肥胖。但并不是所有的患者都存在胰岛素抵抗或高胰岛素血症。这几出现了临床上常常有胖多囊和瘦多囊之分。“胖”和“瘦”的定义到底是什么呢?如果仅仅按照BMI(体重指数)<18.5和≥24来判断胖瘦的话,还远远不够科学。

  亚洲代孕女性腰围/臀围>0.85,腰围>85cm即称为腹型肥胖(中心性肥胖)。还有一个体脂率的指标,成年代孕女性在20%~25%是比较健康的状态。体脂率超过30%以上,也是肥胖。对于有高雄和胰岛素抵抗的患者,生活方式的干预是治疗的首选。否则即使应用达英降雄调节一停,月经不来的患者有很多。有些高雄没完全控制好,胰岛素抵抗的根源问题没有解决,排卵没有恢复,就很容易停药了月经不来。胰岛素的抵抗导致许多的多囊患者存在潜在的糖尿病,这类的患者虽然空腹的血糖不高,胆餐后的血糖水平不平稳,控制饮食的量和品种主要是要保证多囊患者餐后血糖的平稳。所以改善胰岛素抵抗,生活干预是一线的治疗。一些大的饮食控制原则包括:限制过多热量摄入,调整主要的营养成分,选用低升糖指数的食物,如低糖、高纤维饮食,以不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸。改变不良的饮食习惯、减少精神应激、戒烟、少酒、少咖啡。

  

  2.高雄激素的血症的治疗

  目前高雄激素的血症的治疗首选达英35。许多的患者对于避孕药降雄激素调整月经存在错误的认识,认为,已经不孕了,还要吃避孕药,这种治疗岂不是南辕北辙。而且觉得服用了达英35后,体重增加了、乳房会胀疼、情绪易激动、容易偏头疼等等一系列的问题,把口服避孕药说的一无是处。其实达英虽然是一个口服避孕药,不良反应还是罕见的,虽然它降雄激素 的主要成分-环丙孕酮有引起水钠潴留的作用从而引起发胖,但如果控制饮食、加强运动一般是不会明显增加体重的。对于有吸烟史的患者有家族性偏头疼史的患者另当别论,在治疗的过程中首先应考虑治疗的收益,如果治疗的收益大于副反应,那么应该首先选择有益的治疗,再采取积极对抗不良反应的干预方式。

  3.多囊卵巢的助孕方式

  在采取了生活方式的干预减重和降雄治疗后,多数的患者能自发排卵从而自然受孕。但有一些患者对生活方式的干预执行比较差,不能自行恢复排卵,那么针对这一部分患者可以采取积极的促排卵助孕。

  在促排卵助孕的方案选择上,一线首选口服促排卵药物如:克罗米芬、来曲唑等。如果卵巢无反应或者抵抗,可以进一步选择肌肉注射促性腺激素促排卵,促性腺激素促排的并发症主要是多胎妊娠和卵巢过度刺激征。

  在经过一线和二线治疗以后仍然不能有效的排卵或者妊娠后,试管助孕也是多囊卵巢综合征患者的一个终极助孕选择。IVF对多囊患者的助孕,在众多排卵障碍性疾病中式妊娠率最高的,因为多囊患者的获卵率没有问题,而冻胚移植既能规避卵巢过度刺激征的进一步发展,还能提高妊娠率。

  

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多囊卵巢综合征患者该怎样治疗和助孕

  来 源: 生殖医学空间

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