如何舒服渡过围绝经期 激素药物好帮手

女性绝经是指卵巢功能衰竭。所以伴随卵巢功能的衰退女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱导致一系列身心健康问题。随着生活质量水平的逐步提高,如何选择合适的治疗方案渡过这一段女性特殊时期，提高和改善生命质量是关键问题，下面主要介绍我院常用的激素替代治疗的方案（以下药物治疗方案是适合使用激素类药物的患者，无使用禁忌症）。

绝经期或围绝经期妇女会出现哪些不舒服的症状,主要集中在三大方面：①绝经相关症状：月经紊乱、潮热出汗、抑郁、焦虑等。②泌尿生殖道萎缩相关症状：阴道干涩、疼痛、捧尿困难、性交痛、反复发作的阴道炎、反复泌尿系感染、夜尿多、尿频和尿急。③有骨质疏松症的危险因素(含低骨量)及绝经后骨质疏松症。

使用激素替代治疗首先是可以改善上述妇女更年期“不舒服”的症状；其次，长期来说，此种治疗方法可维护妇女心血管健康，特别是对于绝经年龄早的妇女；再次，对于治疗患者骨质疏松症状也有帮助；此外，医学证据表明绝经早期开始应用雌激素可降低妇女认知功能下降或痴呆的风险。

那么可以使用哪些药物进行治疗，为什么有的人吃一种药，有的人吃两种药？这是需要医生根据患者处在的绝经阶段、绝经相关症状以及患者是否希望月经继续来潮进行综合评估。

口服药物：

1.单独使用孕激素：调节月经周期，适用于围绝经早期。代表药物：地屈孕酮片、黄体酮胶囊。

2.雌孕激素序贯治疗：调节月经周期，恢复规律月经，改善症状。代表药物：戊酸雌二醇片+地屈孕酮片、雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（复合包装）。

3.雌孕激素连续联合治疗：已绝经，不恢复月经，改善症状。代表药物：雌二醇屈螺酮片。

4.其他：改善症状。代表药物：替勃龙、坤泰胶囊。

非口服药物：

1.经皮给药：改善症状。代表药物：雌二醇凝胶。

2.经阴道给药：改善局部症状。代表药物：普罗雌烯阴道胶丸、结合雌激素乳膏。

治疗时间长短因人而异。患者需要在开始服药的1、3月两次随诊，之后半年随诊一次，在用药1年以后每年至少随诊1次进行全面身体检查，重新评估用药的风险与获益，如果没有出现禁忌症或其他不适宜继续用药的情况，鼓励患者坚持长期治疗。

很多患者关心使用激素类药物对于乳腺及子宫内膜的影响。目前现有的结论为雌激素和(或)孕激素补充治疗5年内，不会增加患者终生乳腺癌的发生风险；现有的证据表明，激素替代治疗大于5年者，乳腺癌的发生风险是不确定的。即使增加危险，相比于肥胖及饮酒因素等其他因素导致乳腺癌的发生，激素补充增加的风险也是较小的。

一些患者使用激素类药物后会出现阴道出血症状，如点滴出血可继续用药观察；若出血量接近月经量，可先停用药物，进行子宫内膜检查；若患者少量频发出血持续4-6个月以上时，需换用其他方案，请及时就诊。除此之外，在用药初期患者可能还会出现消化道症状、乳房胀痛等不良反应。随着用药时间延长，症状会自行缓解。

综上所述，合理使用激素类药物可以有效缓解绝经相关症状，改善生活质量。在出现绝经期相关症状时应尽早看医生，通过正规的检查判断是否可以开始使用激素类治疗，争取最大获益。（张宁）

参考文献：

1.中华医学会妇产科学分会绝经学组.绝经相关激素补充治疗的规范诊疗流程[J].中华妇产科杂志,2013,48(2):155-158.

不知道这篇文章又要误导多少女生！

“经期是否可以同房”，这个问题在临床上十分很常见，但有些害羞的朋友会在网上求助，最终可能得到错误的答案。

今天，咱们就这个问题来说道说道，告诉你正确答案。

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院妇科主任董莉表示，如果仅仅从身体上来讲，经期确实不是同房的绝对禁忌，只要你能接受它带来的各种不便等。但是，我个人实际不提倡！

经期和同房，这2件事本身就容易引发妇科疾病，两者同时进行，风险可能变成1+1＞2！

1、炎症风险飙升

本身女性生殖结构就比较特殊，属于“内置式”，在房事期间有可能带来炎症。而经期，女性生殖内酸碱环境改变，免疫力降低，这时同房很可能将细菌带入体内，从而更容易诱发炎症。炎症还可能上行感染，导致急性盆腔炎，出现明显腹痛、发热、经血有异味等症状，严重的还可演变成输卵管炎症，进而造成不孕。

2、月经失调

经期期间，女性生殖器官本就处于充血状态，而这时同房会加重充血，进而致使经期变长、经量变得，甚至月经失调。

3、严重可致不孕

有学者认为，女性如果在“大姨妈”期间同房，精子可能从子宫内膜创口处进入血液，容易产生精子抗体，造成免疫性不孕，精子进入女性的身体后，会免疫系统被当做病原杀灭。同时，同房时子宫收缩，还可能使子宫内膜碎片进入盆腔种植，影响子宫，造成子宫内膜异位症，导致不孕。

虽然上述这些风险，还没有足够的证据支持，但是您愿意或者说敢冒这样的风险吗？我想，大部分人是不愿意的。

一般来说，经期暂停性生活，大部分人都能做到。但经期一过，很多人就不是那么克制了。其实，这样做，很可能损伤女性生殖健康。

一般来说，月经刚结束的时候，子宫表面断裂的血管和腺管还没有完全恢复，新的子宫内膜也才开始生长，还没有完成上皮覆盖，这时如果匆忙进行房事，可能导致子宫腔充血，致使子宫腔内膜再次出血，出现流血的症状。

不仅如此，还可能加重盆腔充血，致使月经期延长、月经量增加，出现痛经等妇科后遗症。

而且，若“大姨妈”刚走就过性生活，更可能带入附着的病菌进入女性体内，从而诱发生殖感染，损害还没恢复的子宫内膜。

所以，为了女性的生殖健康着想，建议男女都应该稍微控制一下那方面的冲动，在经期干净2-3天后，再一起过想要的生活。

剧烈运动

经期时，女性做一些强度轻、活动量小、动作温和的运动，确实可促进血液循环，缓解经期腹痛、坠胀等不适感。但过于剧烈的运动，却可能引起痛经、月经失调等多种严重后果。所以，一定要注意控制强度。

浴缸泡澡

经期的时候，很多人以为不能清洗，其实不然，这期间要格外注意清洁，但一般用干净的温水清洗就行了，而且最好是以淋浴为主，避免盆浴或坐浴，以减少细菌感染。

穿紧身裤

有的女性就喜欢穿紧身裤，认为可以避免经期着凉，引起腹痛，也能避免侧漏，但这样做其实对女性私处健康并不利。女性会阴部有大量毛囊腺分布，裤子太紧容易使汗腺分泌受阻，再加上透气性不好，局部会变得潮湿，而这样更适合细菌等微生物滋生，从而诱发霉菌性炎症等妇科疾病。

温馨提醒：

女性私处是比较脆弱的，容易受到细菌侵袭，尤其是经期房事。所以不管男女都要克制，尤其是女性，不要牺牲自己的健康，来换取一时快乐，这样并不划算。

不过需要注意的是，女性要适当的补充雌激素，不能盲目过量的补，滥补雌激素对女性身体健康也是不利的，可能会增加患上乳腺癌、子宫内膜癌等疾病等风险，因此要适当的补充雌激素，最好在医生指导下合理的补充。